Если при поиске лекарства по низким ценам нужно искать товары не только по названию, но и по другим параметрам, то их можно перечислить через символ "/". Например
аспирин/500
последняя известная цена товара: 560.90 руб.
+28.05
бонусов. (
?
)
Описание
Отзывы (0)
Другие формы (1)
С этим товаром покупают (3)
Синонимы (3)
Описание и инструкция:
к "
РИТМОНОРМ
, тбл п/о 150мг №50"
Фармакологическое действие.
Антиаритмический препарат I C класса, блокирует натриевые каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корригированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции. Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и М-холиноблокирующим эффектом. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%. Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина. Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.
Фармакокинетика.
Абсорбция - 95%. Системная биодоступность – 5-50% (значимо выражен эффект "первого прохождения" через печень). Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом (более 90% больных), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы: при приеме 150 мг - 3.4%, при приеме 300 мг - 10.6%. TCmax при пероральном приеме – 1-3.5 ч и ее величина колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Объем распределения - 3-4 л/кг. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.) – 85-97%. В печени метаболизируется с образованием двух метаболитов - 5-гидроксипропафенона и N-депропилпропафенона, обладающих сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью (концентрируются в миокарде). T1/2 у "быстрых" метаболизаторов - 2-10 ч, у "медленных" - 10-32 ч. Выводится почками - 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизменном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.
Показания.
Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW, тахикардия, мерцание или трепетание предсердий).
Противопоказанияю
Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, синусовая брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, СССУ, период лактации. С осторожностью - бронхиальная астма, гипо- и гиперкалиемия, кардиомиопатия, артериальная гипотензия, миастения, обструктивные заболевания легких, печеночный холестаз, больным с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими средствами, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, беременность, детский возраст.
Режим дозирования.
Индивидуальный, с учетом того, что стабильная концентрация в плазме достигается через 3-4 дня после начала терапии. Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства. Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная доза - 1200 мг в 4 приема. Детям – в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.
Побочные эффекты.
Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, сердечная недостаточность (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея, редко - нарушения функции печени, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко – нечеткость зрения, диплопия. Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница. Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже. Передозировка. Симптомы: снижение АД, сонливость, спутанность сознания, брадикардия, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, кома, судороги, экстрапирамидные расстройства, желудочковые тахиаритмии, асистолия. Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости - ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания.
Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2 этих препаратов. Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации К+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела. При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и ИВ классов. При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее, чем через 5-7 дней после начала приема. При желудочковой экстрасистолии, общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие.
Повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина, Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин – снижает. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт". Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм). При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантамии возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками – увеличение риска поражения ЦНС.
Условия и сроки хранения.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 5 лет.
Сообщить о неточности в описании
Отзывы о препарате:
РИТМОНОРМ, тбл п/о 150мг №50
комментариев пока нет
Добавить комментарий:
Другие формы этого препарата:
▲ свернуть
▼ развернуть
