Фармакологическое действие.

Противовирусное средство. Ацикловир активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется "дефектная" вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

Фармакокинетика.

При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения при приеме внутрь - 3.3 ч, при в/в введении - 2.5ч. Выводится с мочой, в незначительном количестве - с калом.

Показания.

Инфекции кожи, вызванные вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Режим дозирования

Наружно. Препарат наносят 5 раз в сутки (каждые 4 часа) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи. Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков. Терапию следует продолжать до того времени, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Длительность терапии составляет в среднем 5 дней и не должна превышать 10 дней.

Побочное действие.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, лихорадка; редко - выпадение волос, преходящее повышение концентрации в крови билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, лимфоцитопения.
При в/в введении: острая почечная недостаточность, энцефалопатия (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, судороги, психоз, кома); флебит или воспаление в месте введения, тошнота, рвота.
При местном применении: ощущение жжения в месте нанесения мази, поверхностный точечный кератит, блефарит, конъюнктивит.
При наружном применении: в месте нанесения крема возможны - ощущение жжения, кожная сыпь, зуд, шелушение, эритема, сухость кожи; при попадании на слизистые оболочки - воспаление.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, выраженные нарушения функции почек.

Беременность и лактация.

Применение ацикловира при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир выделяется с грудным молоком, поэтому при применении в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания.

Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения ацикловира.
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.
Крем и мазь для наружного применения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.
Ацикловир в форме таблеток, порошка для инъекций, мази и крема включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие.

При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и период полувыведения ацикловира.
При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).

Условия и сроки хранения .

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C . Срок годности 3 года.